Сравнение состояния здоровья родильницы и новорожденного после клинических и биологически адекватных родов в домашних условиях
Результаты исследований Центра "Рожана" за период с 1991 по 2010 год.
Автор исследования: Ж.В. Цареградская, психолог-перинатолог
Изучая акт родов, мы ставили своей задачей получить максимальные знания об этом процессе, наблюдая за ним в домашних условиях. Проводя наблюдения и оказывая женщинам помощь, мы всячески пытались относиться к этому процессу не предвзято, уйти от всевозможных мнений и общественных привычек и опираться только на факты. Нам это удалось – мы имеем достаточную информацию о процессе родов и можем представить результаты своей работы.
Преамбула
Роды являются частью процесса развития ребенка и частью репродуктивной функции женщины, их невозможно рассматривать как самостоятельный акт. Они имеют колоссальное значение для психосоматического здоровья матери и ребенка. Для ребенка акт рождения – это переход от внутриутробного существования к внеутробному. Качество этого перехода полностью зависит от биохимического баланса в организме матери, ее эмоций и поведения. В свою очередь эмоции и поведение матери зависят от биологически адекватных условий родов, которые дают женщине возможность реализовать свои врожденные ожидания и программы поведения, обусловленные генетически и свойственные представителям вида Homo Sapiens Sapiens.
Помимо самого процесса родов и рождения, этапами которого являются схвати, потуги, появление ребенка на свет и рождение последа, большое значение имеют первые три дня жизни ребенка. Этот период следует рассматривать как часть родового акта. Именно в это время у матери и младенца происходит запечатление друг друга, что определяет качество их контакта в течение всей последующей жизни. Согласно нашим наблюдениям, процесс запечатления имеет для матери гораздо большее значение, чем для новорожденного, поскольку определяет качество ее заботы о незрелорожденном ребенке. Кроме этого, этот период чрезвычайно важен для становления лактации, что определяет ее успешность в дальнейшем.
Наши многолетние наблюдения, проводимые с 1991 по 2010 год, а также многочисленные исследования, которые проводились в разных странах, ясно говорят о том, что условия родов и поведение женщины не могут быть произвольными. Поведение женщины закономерно изменяется в зависимости от фазы родов и не зависит от ее национальности, вероисповедания, социального статуса и материального благополучия. Поведение всех новорожденных после рождения также строго закономерно и синхронизировано с поведением матери. Практика показывает, что от точности следования естественной линии поведения во время родового акта, заданной генетической программой человека, зависит не только качество контакта в паре «мать-дитя», но и здоровье матери и младенца, успешность восстановления женщины после родов и успешность развития ребенка в последующем периоде младенчества и детства.
Биологически процесс родов является консервативным, генетически запрограммированным и фактически не дает женщине выбора, где и как ей рожать. Врожденные ожидания женщины и рождающегося и новорожденного младенца и их поведение, выработанные эволюционно, вполне однозначно определяют условия родов – это роды в родном гнезде в окружении старших родственниц.
Все «новомодные» методики родов, к которым относятся роды в роддоме/перинатальном центре, водные роды, роды с мужем, вертикальные роды, кесарево сечение и т.д., следует рассматривать как отклонения от биологической нормы или девиации, которые в большинстве случаев являются результатом нарушений в психике людей, живущих в мегаполисах и урбанизированных населенных пунктах. Любые девиации родов в контексте эволюции родового акта неизбежно ведут к отклонениям в развитии потомства и ухудшению его психофизического статуса из поколения в поколение.
Девиации родового акта и снижение ценности материнства и детства, к сожалению, связаны с общим ухудшением состояния психического здоровья современной популяции людей. Деструктивные изменения в психике (по данным разных стран от 70 до 90% людей страдают психическими расстройствами) проявляются, например, в самоубийствах, ухудшении состояния физического здоровья (рост числа онкологических больных, больных диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и т.д.), бессознательном стремлении людей уничтожать друг друга, что прослеживается по многим направлениям человеческой деятельности и выражается, например, в войнах, ухудшении качества продуктов питания, распространенности искусственного вскармливания, вакцинации и других современных технологиях, которые неизменно приводят к ухудшению здоровья людей или их смерти и т.д. В целом идея превосходства коммерческих мотивов над разумностью социальной организации человеческого общества свидетельствует о страдании большинства наших современников различными психопатологиями. В контексте общего ухудшения показателей здоровья современной цивилизации стремление «заманить» беременных рожать детей в противоестественных условиях следует рассматривать как один из актов популяционного суицида, поскольку девиантные роды являются причиной ухудшения психофизического статуса новорожденных детей и физического и психического здоровья матерей. Женская репродуктивная нереализованность в первую очередь приводит к послеродовым депрессиям, а также служит причиной возникновения более глубоких психологических и психических страданий.
Как правило, все девиации в области ведения беременности и родовспоможения выдаются за новацию или заботу о здоровье матери и ребенка. Однако, это лишь уловка нездорового ума, бессознательно реализующего совершенно противоположную цель – навредить и уничтожить. Подлинным проявлением заботы о здоровье и благополучии матери и ребенка, и тем самым о здоровье и состоятельности будущих поколений, является реализация биологически адекватных родов и рождения. Это подтверждается тем фактом, что наиболее свободными и благополучными во время родов являются женщины и младенцы только тех этнических групп, которые чудом сохранили архаичную культуру и проводят роды в соответствии с естественной данностью.
Как проводилось исследование
Итак, роды – это самопроизвольный естественный процесс, направленный на продолжение рода и именно поэтому они не могут быть смертельно опасными. В силу своего биологического статуса роды и рождение являются источником жизни и мощным источником позитивных эмоций для матери и младенца. Благополучные роды происходят всегда, когда мать и ребенок здоровы и роды идут в соответствии с врожденными программами поведения. Негативный результат можно получить лишь по двум причинам: когда у матери или ребенка имеются наследственные или врожденные страдания, что бывает примерно в 4% случаев в любой популяции, и когда нарушаются нормальные условия родов, включая некомпетентную помощь во время них.
Результаты наших исследований, которые проводились на протяжении 19 лет на базе Центра «Рожана», это подтвердили. Мы организовали и провели более 1000 родов, соответствующих биологической норме, и получили результат аналогичный результатам в племенах, сохранивших архаичную культуру. В качестве подведения итогов наших наблюдений мы приводим анализ 500 родов, стартовые условия которых аналогичны и на этой выборке можно проводить сравнительный анализ. Так, в эту группу вошли первородящие здоровые женщины в возрасте от 21 до 32 лет. Послеродовый уход осуществлялся согласно народным рекомендациям с использованием традиционной фитотерапии (метод изложен в брошюре «Послеродовой уход», автор Ж.В. Цареградская). В первые сутки после рождения ребенка мамы начинали обучение материнскому искусству. Представляемые статистические данные охватывают несколько наиболее значимых показателей здоровья со стороны матери и ребенка, включая качество психоэмоционального контакта между ними, которые характеризуют качество родов и их последствия. Они охватывают период от начала родовой деятельности до 14 дней после рождения ребенка.
Результаты со стороны матери
Самопроизвольное начало родов. В 97% случаев роды начинались самопроизвольно, и процесс не нуждался во внешней стимуляции. Лишь в 3% случаев применялась немедикаментозная стимуляция родов, что было связано с проблемами психогенного характера, в частности с психологической установкой женщины (например, страх родов). В родильных домах по официальным данным слабость родовой деятельности наблюдается в 7-12% случаев.
Применение обезболивания. Ни в одном случае не применялось медикаментозное обезболивание и какой-либо другой вид обезболивания, поскольку в этом не было необходимости. Общий болезненный период родов составлял от 20 минут до 3 часов. В 19,4% случаев для снижения болезненности применялись расслабляющие ванны и массаж поясницы. Более интенсивная болезненность наблюдалась при травмах позвоночника, что составило 3 случая. Для сравнения в родильных домах болезненный период длится от 2 до 12 и более часов и зависит лишь от продолжительности пребывания женщины в роддоме. Только 10% родов проходят со слабыми болями, 90% родов являются болезненными. В 70% случаев применяется обезболивание, эпидуральная анестезия применяется от 35 до 70% случаев.
Послеродовое кровотечение. Не наблюдалось ни одного случая послеродового кровотечения. В 60% случаев мы получали «чистые роды», когда все выделения выходили вместе с последом. Для сравнения согласно официальным медицинским данным в родильных домах акушерские кровотечения наблюдаются в 23% случаев и могут стать причиной смерти женщины. После водных родов послеродовое кровотечение составляют 17-20% (сказать точнее невозможно, поскольку эта статистика не прозрачна).
Разрыв шейки матки наблюдался только в одном случае, что составило 0,2%. Для сравнения в родильных домах по официальной статистике разрыв шейки матки наблюдается в 20% случаев.
Разрывы I степени (затрагивает промежность и половые губы), на которые не накладывают швы, составили 10%. Для сравнения в клинических условиях разрывы I степени наблюдаются в 50% случаев.
Разрывы II-III степени, требующие наложения швов, составили 2% случаев. Никогда не наблюдались разрывы клитора. Для сравнения в клинических условиях разрывы II-III степени составляют от 11 до 23 % случаев.
Ущемление или неотделение последа. Не наблюдалось ни одного случая ущемления или неотделения последа, послед отделялся самопроизвольно в период от 20 минут до 2 часов после родов. Позднее отделение последа не влекло за собой никаких осложнений в состоянии здоровья женщины. В условиях клиники ущемление последа встречается в 0,5-0,8% случаев.
Первое прикладывание к груди состоялось в момент появления поискового поведения новорожденного в 100% случаев. После родов в клинике первое прикладывание к груди в течение 1 часа после рождения осуществляется в 25-40% случаев по разным медицинским данным.
Материнская привязанность к новорожденному. Все матери испытывали устойчивую привязанность к детям и сообщали о том, что у них отсутствует неприязнь или раздражение по отношению к ребенку. Они сообщали о том, что уход за ребенком не доставляет им трудностей, не лишает их полноценного сна и доставляет им удовлетворение, сопряженное с ощущением материнской полноценности. (Обучение матери материнскому искусству проводилось с первых суток после родов.) Для сравнения после родов в условиях клиники лишь 10-17% матерей сообщают, что новорожденный их не раздражает, а в 30% случаев новорожденный вызывает у матерей острую неприязнь. После родов в клинике и водных родов около 70% женщин сообщают о том, что они недовольны материнством.
Послеродовая депрессия. Не наблюдалось ни одного случая послеродовой депрессии. После родов в условиях клиники от послеродовой депрессии страдает 50-70% женщин, т.е. 5-7 женщин из 10, при этом тяжелыми формами страдает 10-15% от общего числа родивших. После водных родов послеродовая депрессия развивается у 15% женщин.
Проблемы грудного вскармливания: трещины соска, мастит, абсцесс, нагрубание, недостаток молока – в течение первых 14 дней не наблюдались. Ссадина на соске в первые 2 недели кормления наблюдалась в 16,4% случаев, но болезненности не вызывала, в 19% случаев у женщин в первый месяц кормления однократно возникал лактостаз. Для сравнения после родов в клинике ссадины и трещины возникают в 87% случаев; лактостаз, который быстро переходит в мастит, возникает в 95% случаев. Распространены такие проблемы как нагрубание и недостаток молока. Интересно, что первоначально у женщин возникает лактостаз или нагрубание от прилива молока, а через неделю после этого им ставят диагноз «недостаток молока».
Проблема грудного вскармливания «отказ от груди» не наблюдалась. Для сравнения после родов в клинике и водных родов эта проблема наблюдается в 47 % случаев и имеет неблагоприятные отдаленные последствия.
Разрывы в естественных родах
Остановимся подробнее на таком показателе благополучия процесса родов, как наличие или отсутствие разрывов. Следует учитывать, что половые органы женщины абсолютно приспособлены к деторождению. В небольшом проценте случаев в основном в первых родах разрыв может выполнять адаптационную роль (несколько расширяет родовые пути). Это наблюдается в случаях, когда у женщины были травмы или операции, которые нарушили симметрию и эластичность тканей родовых путей. В этих случаях наблюдаются разрывы первой степени. Согласно нашей статистике, разрывы зависят от паритета родов и состояния здоровья женщины. Из наблюдений за 1000 родов мы можем взять для анализа 843 случая, которые включают первые и вторые роды. В эту статистику мы не включаем 157 случаев родов третьим, четвертым и более ребенком, а также рождение недоношенных детей. Итак, мы можем заключить следующее:
-
здоровые первородящие (всего 500 женщин) — в 10% случаев наблюдались разрывы 1 степени, на которые не накладывают швы, в 2% случае наблюдались разрывы 2 и 3 степени;
-
первородящие с гормональными нарушениями (гиперандрогения) или ригидностью тканей, врожденной или приобретенной в результате, например, профессиональных занятий спортом (всего 33 из наблюдаемых 1000) — в 31 случае наблюдались разрывы 2 степени, в 2 случаях — 3 степени;
-
повторнородящие, не имевшие в первых родах разрывов 2 – 3 степени или эпизиотомию (всего 59), когда накладываются швы, — разрывы не наблюдались;
-
у повторнородящих, имевших в первых родах разрывы 2 – 3 степени (67 случаев) или эпизиотомию (184 случая) — разрывы наблюдались у 131 женщины, что составляет 52%. У них наблюдались разрывы разной степени тяжести в зависимости от качества рубца.
Следует особо отметить тот факт, что речь идет только о разрывах промежности, задней стенки влагалища и больших половых губ. В нашей практике никогда не встречались разрывы клитора. Разрыв шейки матки встречается крайне редко и связан с гормональным здоровьем женщины или особенностями строения шейки матки. Поэтому можно смело утверждать, что при правильном ведении родов у здоровых рожениц разрывы шейки матки не встречаются.
Болезненность в естественных родах
Остановимся подробнее и на таком важном показателе благополучия родов, как болезненные ощущения. Боль в естественных родах воспринимается иначе, поскольку с нарастанием болезненных процессов в организме роженицы параллельно начинают включаться и защитные механизмы: вырабатываются болеутоляющие гормоны, в частности, эндорфины, обладающие болеутоляющим эффектом и дающие ощущения счастья-радости. При правильном течении родов пик болезненности приходится на максимальную выработку эндорфинов, что происходит в период изгнания. В результате уже родившая женщина впервые знакомится со своим ребенком в состоянии безграничного счастья и восторга. Таким образом, естественные механизмы обеспечивают в родах умеренную болезненность.
Важным показателем болезненности родов является поведение женщины. По мере развития родов ее поведение постепенно меняется, переходя последовательно от одной стадии «болезненности» к другой в следующем порядке:
-
В начале родовой деятельности, когда интервал между схватками составляет от 20 до 5 минут, женщина занимается хозяйственной деятельностью, на схватки не реагирует.
-
В середине периода раскрытия, когда интервал между схватками сокращается до 4-5 минут, женщина занимается хозяйственной деятельностью, во время схватки кратковременно останавливается.
-
В конце периода раскрытия, когда интервал между схватками составляет около 1,5-3 минут, женщина уже не может заниматься хозяйственной деятельностью. Она ложится или устраивается в какой-то позе, которая позволяет минимизировать болезненные ощущения. Во время схватки она может стонать, но на вопросы отвечает, дает руководящие указания, реагирует на юмор.
-
В периоде изгнания женщина погружается в процесс схваток или потуг, на внешние сигналы не реагирует, в паузах между ними остается адекватной, шутит и дает ценные указания.
Такие роды трудно назвать чрезмерно болезненными!
Исключениями являются женщины с низким порогом болевой чувствительности, которые переживают боль острее, чем в норме. Тем не менее, в родах они сохраняют адекватность! Между схватками и потугами способны шутить, выдавать указания не только относительно себя, но и относительно общей обстановки в доме.
Некоторые женщины в родах периодически впадают в истерику, что может случиться на любой стадии процесса. Это состояние связано с психологическим статусом женщины и не характеризует их болезненность. В подавляющем большинстве случаев после истерики женщина признается, что ей больно не было, просто сдали нервы. В этих случаях женщины смутно помнят о своих эмоциональных возлияниях, однако, их возлияния хорошо запоминают окружающие.
Результаты со стороны новорожденного
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар при биологически адекватных родах 7-10 баллов. Все младенцы закричали сразу или в течение 5 секунд после рождения. Наблюдались случаи, когда младенцы кричали уже при рождении грудной клетки, т.е. до момента полного рождения. Новорожденные в 99,6% случаев равномерно порозовели в период от 1 до 3 минут жизни. В 0,4% случаев малыши порозовели на 5-7 минуте (т.е. 2 ребенка из 500). Для сравнения в клинических родах и родах в воду оценка по шкале Апгар составляет от 2 до 9 баллов, дети равномерно розовеют на 5-7 минуте жизни.
Асфиксия не наблюдалась. Для сравнения при клинических родах по разным медицинским данным она составляет 6 - 15 %.
Кардиореспираторная депрессия. При биологически адекватных родах кардиореспираторная депрессия наблюдалась в 0,4 % случаев. Для сравнения после клинических родов по разным медицинским данным она составляет от 10 до 40%.
Кефалогематома. Не было ни одного случая возникновения кефалгематомы (кровоизлияние под надкостницу). В условиях клинических родов по разным медицинским данным кефалогематома наблюдается от 2 до 50% случаев, т.е. ее получает от 2 до 50 младенцев на каждых 100 новорожденных.
Родовые травмы: ссадины, ассиметричные деформации черепа, ушибы, черепно-мозговые травмы не наблюдались. Для сравнения в клинических родах все эти травмы встречаются и составляют некоторый процент. В частности, черепно-мозговые травмы (внутричерепные кровоизлияния) у доношенных новорожденных составляют 2 - 4%, а у недоношенных частота внутримозговых кровоизлияний составляет 25-40%.
Трещина ключицы наблюдалась в 0,2% случаев (т.е. у 1 из 500 детей). При этом у ребенка не наблюдалось ограничения подвижности руки. Для сравнения, в родильных домах перелом ключицы у новорожденных встречается в 26% случаев и считается одной из самых распространенных травм.
Травма шейных позвонков, смещения атланта и эпистрофея (1 и 2 шейные позвонки) не наблюдались, что впоследствии было подтверждено обследованиями здоровья детей. Для сравнения в клинических родах травмы и смещения шейных позвонков разной степени тяжести наблюдаются в 60-85% случаев.
Потеря веса новорожденного в первые дни после родов наблюдалась лишь в 7 случаях, что составляет 1,4%. В остальных 98,6% случаев новорожденные, находящиеся на полном молозивом вскармливании, начинали набирать вес с первых дней жизни и к 6 дню прибавка составляла от 200 до 500 гр. Для сравнения после родов в роддоме новорожденные в первые дни жизни теряют вес и восстанавливают вес при рождении лишь к 5-6 дню, что необоснованно считается нормой.
Появление бессознательной и сознательной улыбки. У всех младенцев бессознательная улыбка появлялась через 2-10 часов после родов, а сознательная на 9 – 20 день. Для сравнения после родов в роддоме бессознательная улыбка появляется на 2-10 день, а сознательная на 30-35 день, что является существенной задержкой в развитии.
Осознанность во взгляде – это показатель, свидетельствующий о качестве родов и состоянии нервной системы новорожденного ребенка после них. У всех наблюдаемых младенцев осознанность во взгляде появилась в интервале между 9 и 20 днем. Для сравнения после клинических родов осознанность во взгляде появляется на 20-35 день по статистике, приводимой на официальных медицинских сайтах.
Начал следить за предметом и рассматривать его – это также очень важный показатель состояния нервной системы ребенка после рождения. Все наблюдаемые малыши начали следить за предметом между 10 и 21 днем жизни, соответственно после клинических родов малыши начинают следить за предметом после 25 дня жизни.
Выводы
Полученные нами результаты ясно говорят о том, что в ходе биологически адекватных родов и матери, и дети сохраняют психоэмоциональное и физическое здоровье. Они также являются доказательством того, что современная женщина вполне способна рожать детей без медицинской помощи. Эта возможность есть как минимум у 90% женщин. На основе наших результатов и множества других исследований в этой области есть все основания отказаться от девиаций родового акта, которыми являются клинические роды (в перинатальном центре или родильном доме), водные роды и пр. и вернуться к биологически адекватному домашнему родовспоможению, позволяющему реализовать генетически обусловленную программу родов и рождения. Однако, чтобы это стало возможным необходимо в обязательном порядке знакомить женщин и всех, кто оказывает помощь в родах, не только с физиологией, но и с биологией родового акта и лактации. Для реализации этой задачи в целях сохранения здоровья будущих поколений мы готовы делиться своими знаниями, накопленными в результате долгосрочных кропотливых исследований.
Таким образом, если мы хотим сохранить здоровье будущих поколений, нам следует вернуться к опыту оказания помощи женщине при физиологически адекватных родах и расценивать роды, как приватное событие семейного характера, а к акушерской помощи прибегать исключительно в тех случаях, когда у матери в период беременности выявляются проблемы со здоровьем, не позволяющие реализовать физиологические роды. И эти исключительные случаи не должны составлять более 10% случаев. Во всяком случае это та самая цифра, к которой нужно стремиться.